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开启心灵之窗,共同关注睡眠---3月21日世界睡眠日


    日出而作,日落而息。人类的睡眠与劳作就象大自然的黑夜与白昼、太阳与月亮交替变换一样,遵循着一定的节律,而主宰这一节律的是人体生物钟。正是这种生物节律使人体保持着一种平衡,也使人与大自然之间保持着一种和谐。

     睡眠作为生命所必须的过程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。而失眠(睡眠障碍),就象大自然的脉动发生异常改变一样,使人体原本平衡、和谐的节律发生变化,健康受到威胁。而在当今快节奏、高度竞争的社会环境下,也使越来越多的人处在睡眠障碍的痛苦之中。

     失眠,广泛存在的病痛

     很难用一句完整的定义来解释失眠,但通常可根据一些临床特征来对失眠进行诊断,这包括:入睡困难、夜间易醒并再次入睡困难、次日早醒、不能恢复体力的睡眠等。临床把失眠分为三种类型即:一过性失眠(时有时无)、短期失眠(持续1~3周)和慢性失眠(持续3个月以上)。

     虽然由于各国对失眠症定义的不统一以及流行病学调查方法的不同影响了研究结果,但发病率和人口统计学资料仍充分显示,失眠症是当今社会人们普遍存在的痛苦之一。

     据估计,美国成年人的失眠症发病率约为1/3;在对瑞典男性的一项调查中,6.9%的人在入睡方面有“很大问题”,14.3%的人有“中等问题”;法国的一项调查结果显示,48%的人有“睡眠问题”; 世界卫生组织(WHO)对14个国家15个基地的25916例在基层医疗机构就诊病人的调查结果表明, 27%的人有睡眠问题。从各国对失眠症的流行病学调查结果可以了解到,睡眠问题在人群中的发生率越来越高。

     失眠症对生活质量的负面影响很大,但相当多的病人并没有得到合理的诊断和治疗。

     世界卫生组织的国际协作研究发现,被全科医师诊断为失眠症的患者不足实际患病人数的一半,其他对基层医疗机构的研究也证实,未被诊断出的失眠症比例更高,约占三分之二。

     造成这种情况的原因很多,一方面是病人不愿意与医师讨论睡眠问题;另一方面,医师对睡眠疾病的基础科学和临床治疗问题大多准备不足,在问诊中很少主动了解病人的睡眠问题。与病人自己的评价相比,医师似乎对失眠症的严重程度估计不足。

     全科医师应当在评价睡眠方面发挥积极作用,睡眠问题应当作为病史的一部分,像其他的病史一样重要。还应当告诉病人,失眠症是实实在在的疾病,可以用药物或非药物方法治疗。对许多慢性失眠症病人来说,使用催眠药仍然是基本的治疗方法,而对于一过性失眠和短期失眠症患者,采取“按需”用药的治疗方法可以防止其发展为慢性失眠症。

     失眠的药物治疗进展

     目前国内常用的安眠药主要是苯二氮类药物,短效、中效、长效的都有,有些日间使用的抗焦虑剂,也可能被用为安眠药。对于三两天的一过性失眠会有帮助,也不至于影响隔天的精神状态。但是这种短效药物较易出现失眠的反弹现象。长效安眠药的作用有时可达几十个小时,甚至四五天之久,使用这类药物必须留意其对白天认知功能和操作的影响。对于持续性单纯失眠的患者,为兼顾维持其日间社会和生活功能,还是选择短效类药物较好。

     最近十年来,新一代的安眠药已经被开发使用,即非苯二氮类的安眠药,如咪唑吡啶类的思诺思。该药一方面有维持导入睡眠和维持睡眠的疗效,另一方面能减少对睡眠基本结构的影响,能保持良好的睡眠品质。此外,诱发药物依赖的情况也较少,停药后也不易发生“请神容易送神难”的窘境。该药上市后,解决了不少失眠患者和医师处方的困难,大大改善了失眠症患者的用药水平。思诺思已有逐渐取代苯二氮类安眠药的趋势,成为失眠短期治疗的一线药物。

     开启心灵之窗,共同关注睡眠

     为了提高人们对睡眠重要性的认识,国际精神卫生和神经科学基金会(IFMHN)主办的全球睡眠和健康计划(WWPSH),在赛诺菲~圣德拉堡等公司的支持下,决定举办一项全球性的活动:“世界睡眠日”。“世界睡眠日”定在每年的3月21日,这一天正好是春季开始的第1天。选择这一天的寓意在于让人们象认识大自然的季节变化一样认识到睡眠的重要性。今年“世界睡眠日”的主题是:“开启心灵之窗,共同关注睡眠”,希望能以此唤起全民对睡眠重要性和睡眠质量的关注。关注睡眠质量,就是关注生活质量,关注睡眠,就是关注健康。


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